Quando è necessario ricorrere alla chirurgia della spalla?
Non tutti i problemi della spalla richiedono un intervento chirurgico. La scelta dipende dalla patologia, dalla sua gravità, dall’età del paziente, dalle esigenze funzionali e sportive e dalla risposta ai trattamenti conservativi già effettuati.
In molti casi fisioterapia, terapia farmacologica, infiltrazioni o altri trattamenti possono permettere di controllare i sintomi e recuperare la funzionalità. La chirurgia viene invece valutata quando il danno anatomico, il dolore, l’instabilità o la limitazione funzionale rendono insufficiente il trattamento conservativo oppure quando la natura stessa della patologia richiede una correzione chirurgica.
L’obiettivo non è operare una spalla.
È individuare il trattamento più adatto per quella spalla e per quella persona.
Quali patologie della spalla possono richiedere un intervento?
La chirurgia della spalla comprende procedure molto diverse tra loro. L’indicazione viene definita solo dopo una valutazione clinica e strumentale del singolo caso.
Lesioni della cuffia dei rotatori
In presenza di alcune lesioni tendinee, soprattutto se provocano dolore persistente, perdita di forza o limitazioni importanti, può essere valutata una riparazione chirurgica.
Fratture e lesioni traumatiche
Alcune fratture dell’omero prossimale, della clavicola o altre lesioni traumatiche possono richiedere un trattamento chirurgico per ripristinare stabilità e funzione.
Artrosi avanzate della spalla
Nelle forme avanzate di artrosi, quando dolore e perdita di movimento compromettono significativamente le attività quotidiane, può essere presa in considerazione la chirurgia protesica.
Instabilità e lussazioni
Episodi ricorrenti di lussazione o instabilità possono richiedere un intervento finalizzato a ripristinare la stabilità dell’articolazione, soprattutto nei pazienti giovani e sportivi.
Lesioni legate all’attività sportiva
Alcune lesioni della spalla nello sportivo richiedono una valutazione specifica che tenga conto non soltanto della guarigione, ma anche dell’obiettivo di ritorno all’attività sportiva.
Altre patologie
Calcificazioni, lesioni del capo lungo del bicipite, lesioni del cercine e altre condizioni possono avere indicazioni chirurgiche specifiche dopo una valutazione specialistica.
Diverse patologie richiedono differenti tecniche chirurgiche
Non esiste un unico intervento per la spalla. La tecnica chirurgica viene scelta in funzione della patologia, delle caratteristiche anatomiche e delle esigenze del paziente.
Chirurgia artroscopica della spalla
L’artroscopia consente di intervenire all’interno dell’articolazione attraverso piccole incisioni e l’utilizzo di una telecamera.
Può essere utilizzata, a seconda dell’indicazione, nel trattamento di alcune lesioni della cuffia dei rotatori, dell’instabilità, del cercine e di altre patologie articolari e tendinee.
Il tipo di procedura viene sempre definito sulla base del quadro clinico e degli esami diagnostici.
Chirurgia protesica della spalla
Nei pazienti con grave compromissione dell’articolazione può essere indicata la sostituzione protesica della spalla.
Esistono differenti soluzioni protesiche e la scelta dipende, tra gli altri fattori, dalle condizioni dell’articolazione, dall’integrità della cuffia dei rotatori e dalle caratteristiche del paziente.
Pianificazione dell’intervento e corretta indicazione rappresentano quindi una parte fondamentale del percorso.
Il percorso chirurgico: prima, durante e dopo l’intervento
Un intervento alla spalla non coincide con il solo momento chirurgico. Il risultato dipende da un percorso che inizia molto prima dell’operazione e prosegue durante il recupero.
Valutazione specialistica
Il percorso parte dall’ascolto del paziente, dall’esame clinico e dalla valutazione degli eventuali esami diagnostici già effettuati.
Diagnosi e indicazione
Viene definita la causa del problema e valutato se sia possibile proseguire con un trattamento conservativo oppure se esistano indicazioni per la chirurgia.
Pianificazione intervento
Quando l’intervento è indicato vengono definite la tecnica chirurgica, la preparazione preoperatoria e le modalità del successivo percorso di recupero.
Intervento chirurgico
La procedura viene eseguita nella struttura individuata in funzione del caso clinico e del percorso concordato con il paziente.
Riabilitazione e follow-up
Dopo l’intervento iniziano i controlli postoperatori e il percorso riabilitativo, con tempi e obiettivi differenti in funzione della procedura eseguita.
Il recupero non viene lasciato al caso: fa parte del trattamento fin dall’inizio.
Come riconoscere un centro di eccellenza per la chirurgia della spalla?
Quando si deve affrontare un intervento alla spalla è normale chiedersi a quale struttura o specialista affidarsi. Più che cercare una generica definizione di “eccellenza”, è utile verificare alcuni elementi concreti che permettono di comprendere quanto un percorso sia realmente specializzato nella chirurgia della spalla.
Specializzazione specifica
La spalla presenta caratteristiche anatomiche e biomeccaniche particolari. Una pratica clinica e chirurgica focalizzata su questa articolazione permette di affrontare un ampio spettro di problematiche.
Casistica chirurgica
Il numero e la varietà dei casi trattati rappresentano un elemento utile per valutare l’esperienza specifica maturata nel tempo.
Artroscopia e chirurgia protesica
Un percorso specialistico dovrebbe essere in grado di affrontare sia le condizioni trattabili artroscopicamente sia quelle che richiedono chirurgia ricostruttiva o protesica.
Percorso pre e post operatorio
Diagnosi, pianificazione dell’intervento, controlli e riabilitazione devono essere considerati parti dello stesso percorso.
Aggiornamento scientifico
Attività scientifica, formazione continua e partecipazione alle società specialistiche contribuiscono al mantenimento di competenze aggiornate.
Percorso costruito sul paziente
Età, lavoro, attività sportiva e obiettivi funzionali possono modificare profondamente l’indicazione e il programma di recupero.
Un percorso costruito intorno alla spalla
SpallaRoma è un progetto dedicato alla valutazione e al trattamento delle patologie della spalla a Roma, coordinato dal Dott. Edoardo Gaj, medico chirurgo specialista in Ortopedia e Traumatologia.
Esperienza specifica nella spalla
La formazione e l’attività clinica del Dott. Gaj sono caratterizzate da un particolare approfondimento delle patologie e della chirurgia della spalla.
Formazione specialistica
Ha svolto fellowship dedicate alla chirurgia della spalla e alla traumatologia dello sport, tra cui un’esperienza presso Midwest Orthopedics at Rush di Chicago.
Attività scientifica internazionale
È autore di pubblicazioni scientifiche internazionali e membro di società scientifiche italiane ed europee dedicate all’Ortopedia e alla chirurgia della spalla.
Sport e recupero funzionale
L’esperienza come medico FIGC affianca l’attività ortopedica e contribuisce a una particolare attenzione agli obiettivi funzionali e al ritorno all’attività sportiva.
Dott. Edoardo Gaj
Specialista in Ortopedia e Traumatologia
Il Dott. Edoardo Gaj è un medico chirurgo specialista in Ortopedia e Traumatologia con attività clinica e chirurgica a Roma e particolare esperienza nel trattamento delle patologie della spalla.
Ha conseguito un Dottorato di ricerca in Tecnologie innovative nelle malattie dello scheletro presso l’Università degli Studi di Roma “Sapienza” e ha approfondito la chirurgia della spalla attraverso fellowship e attività scientifica nazionale e internazionale.
È membro della Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia (SIOT), della Società Italiana Chirurgia Spalla e Gomito (SICSeG), della Società Europea di Chirurgia della Spalla e del Gomito (SECEC) e fa parte dello staff medico della Federazione Italiana Giuoco Calcio.
Prestazioni chirurgiche in libera professione e tramite Sistema Sanitario Nazionale
Le prestazioni chirurgiche sono accessibili sia in regime di libera professione sia tramite Sistema Sanitario Nazionale.
Le modalità di accesso dipendono dalla valutazione clinica e dal percorso individuato per il singolo paziente. Per ricevere informazioni è possibile contattare la segreteria.
Domande frequenti sulla chirurgia della spalla
Devo necessariamente operarmi se ho una lesione della spalla?
No. Molte patologie possono essere trattate conservativamente. L’indicazione chirurgica dipende dal tipo di problema, dalla sua gravità, dai sintomi e dalle esigenze del paziente.
Come posso sapere se il mio problema richiede un intervento?
È necessaria una valutazione specialistica che comprenda esame clinico ed eventuale analisi degli esami diagnostici. Solo dopo questa valutazione è possibile definire il trattamento più appropriato.
Tutti gli interventi alla spalla vengono eseguiti in artroscopia?
No. Alcune procedure possono essere eseguite artroscopicamente, mentre altre richiedono tecniche chirurgiche differenti. La scelta dipende dalla patologia e dal tipo di intervento necessario.
Quanto dura il recupero dopo un intervento alla spalla?
Dipende dalla procedura eseguita, dalle caratteristiche del paziente e dagli obiettivi funzionali. Il programma riabilitativo viene quindi definito caso per caso.
Dopo l’intervento sarà necessaria la fisioterapia?
In molti interventi alla spalla la riabilitazione rappresenta una parte fondamentale del percorso postoperatorio. Tempi e modalità variano in funzione della procedura effettuata.
Posso richiedere una seconda opinione prima di decidere se operarmi?
Sì. Se è già stata posta un’indicazione chirurgica è possibile effettuare una nuova valutazione portando con sé gli esami e la documentazione clinica disponibile.
Hai ricevuto un’indicazione chirurgica o vuoi capire quale sia il percorso più adatto alla tua spalla?
Una valutazione specialistica permette di analizzare il problema, gli eventuali esami già effettuati e le possibili alternative terapeutiche.
Se hai già effettuato radiografie, risonanze magnetiche o altri esami, porta con te la documentazione disponibile.